Qu’est-ce que la paronychie ?
L’importance de la santé des ongles est souvent sous-estimée, mais des infections comme la paronychie rappellent combien il est crucial d’en prendre soin. Qu’est-ce que la paronychie ? Historiquement décrite dès l’Antiquité, la paronychie est fréquente : environ 2,5 % des consultations dermatologiques concernent cette infection, soulignant son impact dans la population.
La paronychie est une infection qui touche le pli unguéal autour de l’ongle, causée par des bactéries (comme le staphylocoque doré) ou des champignons (notamment Candida). Elle peut survenir après un traumatisme de la cuticule ou une exposition excessive à l’eau. La paronychie aiguë se développe rapidement avec douleur, rougeur et pus, tandis que la paronychie chronique persiste plus longtemps, souvent chez les personnes exposées de manière répétée à l’humidité.
Les causes fréquentes
Selon des études, environ 35 % des infections des ongles sont dues à la paronychie. Des professions comme les coiffeurs, les plongeurs et les agents de nettoyage sont particulièrement touchées en raison de l’exposition fréquente à l’eau et aux produits chimiques. Certaines pathologies comme le diabète ou l’immunodépression augmentent également le risque de paronychie.
La manipulation excessive des ongles, comme les manucures fréquentes ou les traumatismes mineurs, peut provoquer une paronychie. Les professions nécessitant des mains souvent mouillées (coiffeurs, plongeurs) sont plus exposées. Une exposition excessive à l’eau et à des irritants, ainsi que des infections fongiques préexistantes, sont des facteurs aggravants.
Symptômes et diagnostic
Un patient peut distinguer une paronychie d’autres affections des ongles par l’apparition soudaine de douleur, rougeur et gonflement autour de l’ongle, souvent associés à une infection bactérienne ou fongique, contrairement aux affections comme l’onychomycose qui se développent plus lentement.
Le diagnostic podiatrique comprend un examen clinique approfondi de l’ongle et des tissus environnants, souvent complété par des tests microbiologiques pour identifier l’agent infectieux. L’imagerie, comme l’échographie, peut être utilisée dans les cas complexes. Les signes d’une paronychie incluent une douleur localisée, un gonflement, une rougeur et parfois la présence de pus. Une paronychie chronique peut entraîner un épaississement de la peau et une déformation de l’ongle.
Traitements courants de la paronychie
Les traitements de la paronychie durent généralement entre 7 et 14 jours selon la gravité. Il est important de suivre les recommandations du podiatre et de prévoir des suivis pour ajuster les soins et éviter les récidives. Des options complémentaires comme les bains antiseptiques au sel d’Epsom peuvent apaiser les symptômes et favoriser la guérison.
Détails sur les traitements
Méthode d’incision et évacuation: Un drainage adéquat implique l’incision du pli unguéal pour extraire le pus et réduire la pression. Cette procédure, réalisée sous anesthésie locale, évite la propagation de l’infection.
Traitement pharmacologique : Les antibiotiques oraux sont prescrits pour les infections bactériennes sévères, tandis que les crèmes antifongiques traitent les infections causées par des champignons. Une prise en charge rapide évite les complications telles que l’abcès ou la perte de l’ongle.
Soins d’immersion et antisepsie : Un podiatre choisit un traitement adapté en fonction de l’état de l’infection, des antécédents médicaux du patient et de son mode de vie, garantissant une prise en charge personnalisée et efficace.
Les soins prodigués en clinique incluent des techniques de coupe d’ongles précises pour éviter de nouvelles blessures. L’application de crèmes antiseptiques et de bandages protège l’ongle infecté et favorise la guérison. Une surveillance régulière est essentielle pour prévenir une paronychie chronique.
Traitement pharmacologique : L’ablation partielle de l’ongle est une solution lors de paronychies récurrentes. Sous anesthésie locale, la portion incarnée ou infectée de l’ongle est retirée pour permettre une repousse saine et sans douleur.
Adaptation du chaussage : Le choix de chaussures adaptées est crucial. Porter des chaussures trop serrées favorise les traumatismes de l’ongle. Opter pour des chaussures orthopédiques aide à éviter les frottements excessifs et soutient une posture correcte, réduisant le risque d’ongles incarnés et d’infections répétées.
Soins podiatriques et prise en charge médicale :
Un podiatre choisit un traitement adapté en fonction de l’état de l’infection, des antécédents médicaux du patient et de son mode de vie, garantissant une prise en charge personnalisée et efficace. Par exemple, un parcours patient typique en clinique peut inclure une consultation initiale avec évaluation de l’ongle, une prescription de soins locaux, un suivi après une semaine pour évaluer la guérison et ajuster le traitement si nécessaire, et une visite finale pour s’assurer de la résolution complète de l’infection.
Les soins prodigués en clinique incluent des techniques de coupe d’ongles précises pour éviter de nouvelles blessures. L’application de crèmes antiseptiques et de bandages protège l’ongle infecté et favorise la guérison. Une surveillance régulière est essentielle pour prévenir une paronychie chronique.
Intervention chirurgicale : L’ablation partielle de l’ongle est une solution lors de paronychies récurrentes. Sous anesthésie locale, la portion incarnée ou infectée de l’ongle est retirée pour permettre une repousse saine et sans douleur.
Prévention et soins à domicile
Les podiatres recommandent l’utilisation de savons doux antibactériens, de crèmes hydratantes spécifiques pour les ongles et de solutions antiseptiques adaptées pour maintenir une bonne hygiène. Évitez les erreurs courantes comme arracher les cuticules, utiliser des outils non stérilisés pour la coupe des ongles ou porter des chaussures trop serrées qui favorisent les traumatismes et les infections.
Adoptez de bonnes habitudes d’hygiène
Gardez vos ongles propres et courts, évitez de couper les cuticules et limitez l’exposition prolongée à l’eau. Portez des gants lors de tâches humides et hydratez régulièrement la peau de vos mains et pieds.
Complications possibles
Parmi les complications, on peut observer la formation de granulomes, des infections profondes comme l’ostéomyélite (infection osseuse), des déformations permanentes de l’ongle et une douleur chronique. Les traitements spécialisés peuvent inclure des interventions chirurgicales répétées, des cures prolongées d’antibiotiques ou d’antifongiques et, dans certains cas, une rééducation pour restaurer la fonctionnalité de la main ou du pied.
Sans traitement, une paronychie peut évoluer vers une infection plus profonde, touchant les tissus sous-jacents. Une surveillance est cruciale pour éviter les complications. Quand consulter ? Si la douleur persiste, que l’infection s’aggrave ou que des signes de fièvre apparaissent, il est important de consulter un podiatre.
